Les maladies cardio-vasculaires

L’INSUFFISANCE AORTIQUE

Définition
Quelques explications
Les symptomes
Comment réaliser le diagnostic? Les complications
Les causes
Evolution
Traitement, Conclusion

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QUELQUES EXPLICATIONS

Les causes des insuffisances aortiques sont nombreuses et conditionnent en partie la présentation aiguë ou chronique de cette maladie. Habituellement, l'insuffisance aortique chronique est longtemps bien tolérée et de fait elle est souvent découverte par le médecin lors de la réalisation de son examen clinique systématique.

Le volume de la régurgitation de la fuite aortique dépend:

- de l'importance des lésions anatomiques de la valve, en relation avec la surface de fuite ;

- de la durée de la phase de remplissage du cœur (diastole): pour une fréquence cardiaque basse, la fuite sera d'autant plus importante que la diastole est longue ;

- du gradient de pression entre l’aorte et le ventricule gauche. Une hypertension artérielle l'augmente alors qu'un traitement vasodilatateur protège le ventricule gauche.

Selon la cause et les lésions de la valve aortique à l'origine de l'insuffisance aortique, on distingue:

* les insuffisance aortique aiguës avec régurgitation brutale dans un ventricule gauche non-adapté à une telle surcharge. La plus caractéristique est celle survenant au cours de l'endocardite infectieuse.

* Les insuffisance aortique chroniques avec adaptation de la fonction du ventricule gauche du cœur permettant une bonne tolérance pour le malade, même si la régurgitation est importante. Le ventricule gauche s'hypertrophie mais l'épaississement de ses parois reste modéré. A la longue cependant, une fibrose du muscle du cœur vient perturber l’évolution de cette maladie avec pour conséquence la baisse du débit cardiaque.