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 Facteurs de risque

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Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LES HYPERCHOLESTEROLEMIES (DYSLIPIDEMIES)

Définition, Quelques explications
Diagnostic
Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion


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Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux de cholestérol

Les médecins basent leur raisonnement et leur traitement essentiellement sur le dosage du LDL-Cholestérol, qui représentent les lipides les plus responsables de la formation de plaques d’athérome.

En effet, de très nombreuses études médicales ont fait apparaître que le dosage du LDL-Cholestérol était le mieux corrélé à la survenue d’accidents cardiovasculaires.

Les facteurs de risque cardiovasculaire sont les suivants :

- Age : Homme de 50 ans ou plus, femme de 60 ans ou plus.

- Antécédents familiaux de maladies coronaires précoce.

Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un parent du premier degré de sexe masculin.

Infarctus du myocarde ou mort subite avant l’age de 65 ans chez la mère ou chez un parent du premier degré de sexe féminin.

- Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans.

- Hypertension artérielle permanente, traitée ou non.

- Diabète non insulino-dépendant traité ou non.

- HDL-cholestérol < 0,4 g/l quel que soit le sexe.


FACTEUR PROTECTEUR

HDL-cholestérol > 0,6 g/l :  soustraire alors "un risque" au score de niveau de risque

Ainsi, les valeurs dites de normalité du LDL-Cholestérol (le « mauvais » cholestérol) et la conduite à tenir sont détaillées ci-dessous:

Catégories de patients
Objectifs du LDL-cholestérol (mauvais cholestérol)

Absence de facteur de risque cardiovasculaire

< 2,2 g/l

Présence d’un facteur de risque cardiovasculaire

< 1,9 g/l

Présence de 2 facteurs de risque cardiovasculaire

< 1,6 g/l

Présence de plus de 2 facteurs de risque cardiovasculaire

< 1,3 g/l

Antécédents de maladie cardiovasculaire

< 1 /l

Tableau : Objectifs thérapeutiques a atteindre en cas d’hypercholestérolémie, en fonction du niveau de risque cardiovasculaire (selon les recommandations de l’AFFSAPS de mars 2005).


LES TROIS CATEGORIES DE PATIENTS POUR LESQUELS LE LDL-CHOLESTEROL DOIT ËTRE INFERIEUR A 1 G/L:

1 - Les patients ayants des antécédents:

De maladie coronaire avérée (angine de poitrine stable et instable, revascularisation d’une ou plusieurs artères coronaires, infarctus du myocarde),

De maladie vasculaire avérée accident vasculaire cérébral ischémique, artériopathie périphérique).

2 - Les patients ayant un diabète non insulino-dépendant, sans antécédent vasculaire mais ayant un haut risque cardiovasculaire défini par:

- Une atteinte rénale (micro-albuminurie > 30 mg/24 heures)

- Age: Homme de 50 ans ou plus, femme de 60 ans ou plus.

- Antécédents familiaux de maladies coronaires précoce:

Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un parent du premier degré de sexe masculin.

Infarctus du myocarde ou mort subite avant l’age de 65 ans chez la mère ou chez un parent du premier degré de sexe féminin.

- Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans

- Hypertension artérielle permanente, traitée ou non

- HDL-cholestérol < 0,4 g/l quel que soit le sexe

3 - Les patients ayant un risque > 20% de faire un événement coronarien dans les 10 ans (risque calculé à partir d’une équation de risque).

Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'excès de cholestérol dans le sang, l’équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps savez-vous que votre taux de cholestérol est élevé?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Votre médecin traitant vous a-t-il conseillé de réaliser un régime alimentaire pauvre en graisses?

Oui, et j’applique strictement ce régime actuellement

Oui, mais j’ai actuellement stoppé le régime

Oui, mais je n’ai jamais réalisé le régime

Non

3 - Votre médecin vous a-t-il prescrit un médicament contre l’excès de cholestérol dans le sang? oui        non 
4 - Si oui, quel est ce traitement?
5 - Quel est votre taux actuel de LDL-cholestérol?

supérieur à 2,2 g/l

entre 1,8 et 2,2 g/l

entre 1,6 et 1,8 g/l

entre 1,3 et 1,6 g/l

inférieur à 1,3 g/l

6 - Avez-vous déjà eu une maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, artériopathie)? oui        non 

Merci d'avoir participé à notre enquête!


Dernière modification de cette fiche : 25/08/2008


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