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 Facteurs de risque

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Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LES HYPERCHOLESTEROLEMIES (DYSLIPIDEMIES)

Définition, Quelques explications
Diagnostic
Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion



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DIAGNOSTIC d'une hypercholestérolémie: 3 étapes essentielles

Dans la très grande majorité des cas, c'est le dosage systématique des éléments du bilan lipidique qui affirme la hypercholestérolémie. Ces dosages sont réalisés à la demande du sujet, dans le cadre d'un bilan à la recherche de facteurs de risque cardiovasculaire, pour la surveillance d'un traitement susceptible de modifier le bilan lipidique comme une pilule contraceptive...

1 - Les antécédents familiaux et l'examen clinique

L'analyse des antécédents familiaux est fondamentale et systématique. Elle permet non-seulement de redresser des diagnostics erronés, mais aussi de dépister l'affection chez d'autres membres de la famille.

2 - conduite à tenir

* Le prélèvement doit être réalisé après 12h de jeûne, à distance d'une affection aiguë pouvant modifier le bilan lipidique (viroses dont une hépatite virale, infarctus du myocarde, intervention chirurgicale).

* Avant d'affirmer un trouble lipidique, le bilan doit être répété 2 ou 3X en période métabolique stable. Puis un régime hypocalorique est institué en cas de surpoids ou d'obésité. Enfin seulement sera prescrit un régime adapté au trouble lipidique. La dernière phase reste le traitement médicamenteux en cas de persistance d'anomalies, sauf en cas d'urgence cardiovasculaire.

3 - Le bilan biologique

Dans le dépistage de masse, seuls le cholestérol total et les triglycérides sont dosés. L'aspect du sérum doit être précisé. Dans les autres cas, il faut pratiquer:

- un HDL-cholestérol par précipitation, seule méthode fiable. Le LDL-cholestérol est calculé selon la formule de Friedewald, valable seulement si les triglycérides sont<5g/l (= CT - HDL - triglycérides/5 en g/l).

Différentes catégories de troubles lipidiques peuvent être mis en évidence par les résultats biochimiques, comme en témoigne le tableau ci-dessous :

CATEGORIES RESULTATS BIOCHIMIQUE
IIb (Hypercholestérolémie mixte) Serum opalescent à jeun
Cholestérol et triglycérides augmentés
IV (Hypertriglycéridémie endogène) Serum trouble à jeun
Cholestérol normal ou modérement élevé et triglycérides augmentés
II a (Hypercholestérolémie pure) Serum clair à jeun
Cholestérol augmenté
Triglycérides normaux
I (hypertriglycéridémie exogène) Sérum lactescent après centrifugation
Cholestérol normal et triglycérides augmentés
V (hypertriglycéridémie endogène et exogène) Cholestérol normal et triglycérides augmentés
III (Dysbetalipoprotéine) Sérum opalescent à jeun
Cholestérol et triglycérides augmentés

Description biochimique des hypercholestérolémies, par ordre de fréquence.

Ce sont surtout les hypercholestérolémies de types IIa et Iib qui sont responsables de l’apparition de plaques d’athérome.

Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'excès de cholestérol dans le sang, l’équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps savez-vous que votre taux de cholestérol est élevé?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Votre médecin traitant vous a-t-il conseillé de réaliser un régime alimentaire pauvre en graisses?

Oui, et j’applique strictement ce régime actuellement

Oui, mais j’ai actuellement stoppé le régime

Oui, mais je n’ai jamais réalisé le régime

Non

3 - Votre médecin vous a-t-il prescrit un médicament contre l’excès de cholestérol dans le sang? oui        non 
4 - Si oui, quel est ce traitement?
5 - Quel est votre taux actuel de LDL-cholestérol?

supérieur à 2,2 g/l

entre 1,8 et 2,2 g/l

entre 1,6 et 1,8 g/l

entre 1,3 et 1,6 g/l

inférieur à 1,3 g/l

6 - Avez-vous déjà eu une maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, artériopathie)? oui        non 

Merci d'avoir participé à notre enquête!


Dernière modification de cette fiche : 21/02/2010


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