Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LES HYPERCHOLESTEROLEMIES (DYSLIPIDEMIES)

Définition, Quelques explications
Diagnostic
Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion

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DEFINITION

Augmentation du taux de lipides dans le sang.

QUELQUES EXPLICATIONS

Ce sont des affections hétérogènes très fréquentes (4 à 10%) au sein de la population générale et l'un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire car 99% des dyslipidémies sont responsables de l’apparition de plaques d’athérome. Elles sont le plus souvent d'origine génétique mais les facteurs d'environnement, surtout nutritionnels, influent sur leur apparition.

Leur caractérisation est donc fondamentale car l'évolution diffère selon le cas. Dernier point important, leur traitement ne se conçoit que parallèlement aux autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Les lipides sanguins que sont le cholestérol, les triglycérides et les phospholipides sont transportés sous une forme plus hydrosolubles (solubles dans l’eau): les lipo-protéines. Celles-ci sont constituées d'un noyau central (cholestérol ou triglycérides) et d'une couche plus superficielle de phospholipides, de cholestérol et de protéines dénommées apolipoprotéines. Ces dernières ont un rôle de solubilité dans le plasma, de fixation au récepteur spécifique des lipoprotéines, et de régulation enzymatique.

En pathologies, ce sont surtout le cholestérol et un peu moins les triglycérides qui sont responsables de la formation de plaques d’athérome.

Les lipoprotéines appartiennent à 4 catégories qui migrent en électrophorèse selon l'ordre de présentation:

VLDL : Abréviation de « very low density lipoprotein » (lipoproteine de densité très légères) ; LDL : Abréviation de « low density lipoprotein » (lipoprotéines de densité légère) ; HDL : Abréviation de « high density lipoprotein » (lipoproteines de densité lourde).