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 Facteurs de risque

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Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LES HYPERCHOLESTEROLEMIES (DYSLIPIDEMIES)

Définition, Quelques explications
Diagnostic
Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement

Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion



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LE TRAITEMENT DES HYPER-CHOLESTEROLEMIES

1 - Les inhibiteurs de l’HMG co-A réductase (les "statines")

Le traitement médicamenteux des hypercholestérolémies à été bouleversé depuis quelques années par l’arrivée de la classe des "statines" dont l’effet sur la baisse du taux de cholestérol sanguin est souvent spectaculaire. Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs de l’HMG co-A réductase.

Les différentes statines actuellement commercialisées en France (2008) sont résumées dans le tableau ci-dessous :

Nom chimique

Nom commercial

Posologie

Atorvastatine

Tahor ©

10 à 80 mg/j

Fuvastatine

Fractal ©, Lescol ©

20 à 80 mg/j

Pravastatine

Elisor ©, Vasten ©

10 à 40 mg/j

Rosuvastatine

Crestor ©

5 à 20 mg/j

Simvastatine

Lodalès ©, Zocor ©

20 à 40 mg/j

L’HMG-CoA réductase est l’enzyme clé de la synthèse du cholestérol. Les statines diminuent la synthèse du cholestérol en inhibant cette enzyme, au niveau du foie qui va alors fixer le LDL-choletérol et par conséquent abaisser le LDL-choletérol circulant.

Les statines peuvent faire baisser de 20 à 50%, la concentration de cholestérol total, de 25 à 60%, la concentration du LDL-cholestérol et de 15 à 30%, la concentration des triglycérides.

Les contre-indications des statines sont une hypersensibilité à l’un des constituants du médicament, une myopathie, une affection hépatique évolutive et/ou une élévation prolongée des transaminases, une insuffisance rénale sévère (pravastatine). La grossesse constitue une contre-indication ou une non indication à la prescription des statines qui sont également déconseillées pendant l’allaitement.

La prescription des statines doit être soumise à des à une surveillance périodique des enzymes du foie (transaminases) et des enzymes musculaires (CPK).

L’arrêt du traitement est justifié devant une augmentation persistante des transaminases, au-delà de 3 fois la limite supérieure de la normale.

Le dosage des enzymes musculaires doit être fait avant la mise en route du traitement par statine et en cas de symptômes musculaire par la suite: tout symptôme musculaire inexpliqué apparaissant sous traitement doit faire pratiquer un dosage des CPK.

Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'excès de cholestérol dans le sang, l’équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps savez-vous que votre taux de cholestérol est élevé?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Votre médecin traitant vous a-t-il conseillé de réaliser un régime alimentaire pauvre en graisses?

Oui, et j’applique strictement ce régime actuellement

Oui, mais j’ai actuellement stoppé le régime

Oui, mais je n’ai jamais réalisé le régime

Non

3 - Votre médecin vous a-t-il prescrit un médicament contre l’excès de cholestérol dans le sang? oui        non 
4 - Si oui, quel est ce traitement?
5 - Quel est votre taux actuel de LDL-cholestérol?

supérieur à 2,2 g/l

entre 1,8 et 2,2 g/l

entre 1,6 et 1,8 g/l

entre 1,3 et 1,6 g/l

inférieur à 1,3 g/l

6 - Avez-vous déjà eu une maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, artériopathie)? oui        non 

Merci d'avoir participé à notre enquête!


Dernière modification de cette fiche : 24/11/2013


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