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 Maladies cardiovasculaires

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Les maladies cardio-vasculaires

L’INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE

Définition
Quelques explications
Les symptomes
Comment établir le diagnostic?
Les causes
Evolution
Traitement, Conclusion



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COMMENT ETABLIR LE DIAGNOSTIC D’INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE ?

1 - A l’aide de l’examen clinique réalisé par le médecin

En cas de forme minime avec des symptômes apparaissant uniquement à l'effort, l'examen clinique réalisé par le médecin peut être totalement négatif.

Néanmoins, le médecin peut constater :

- Des signes cardiaques

La tachycardie est constante ;

L’auscultation cardiaque peut retrouver des bruits évocateurs d’une insuffisance cardiaque gauche. Un souffle d'insuffisance mitrale est fréquent.

- Des signes dits "signes périphériques"

Les signes d’œdème du poumon peuvent être perçus à son auscultation (perception par le médecins de râles dits « crépitants » qui ressemblent à un craquement). Leur étendue sur le poumon est d'autant plus haute que l’œdème est important.

La notion d'un essoufflement d'effort et son aggravation progressive suffit à orienter efficacement le diagnostic: un interrogatoire bien conduit et quelques examens suffisent en général pour individualiser l'insuffisance cardiaque.

2 - La radiographie pulmonaire

La forme et la taille du cœur sont modifiées. De face, le cœur est augmenté de volume.

La congestion pulmonaire chronique peut entraîner des signes visibles sur le poumon.

Un œdème aigu pulmonaire pourra être visualisé.

3 - L’électrocardiogramme

Il est réalisé pour évaluer les conséquences de l’insuffisance cardiaque et en rechercher la cause.

4 - L’échographie du cœur précise le degré de l’insuffisance cardiaque gauche

Elle cherche à mettre en évidence une anomalie de la contraction du cœur: hypertrophie et/ou la dilatation des cavités cardiaques, étude de l'efficacité des contractions globales ou segmentaires.

Les médecins en déduisent le calcul de la fraction d'éjection qui est le critère permettant de mesurer le degré de l’insuffisance cardiaque. La fraction d’éjection correspond en effet au rapport entre le volume du ventricule gauche avant et après sa contraction. Par exemple, une fraction d’éjection de 60% signifie que 60% du sang contenu dans le cœur sera éjecté lors de sa contraction.

Dilatation du ventricule gauche du cœur dont la contraction est diminuée.
vg: ventricule gauche, vd: ventricule droit,
og: oreillette gauche, od: oreillette droite, Ao: aorte.

Le doppler cardiaque, réalisé dans le même temps que l’échographie cardiaque, apporte des renseignements sur le débit cardiaque.

5 - La ventriculographie isotopique permet d’obtenir facilement une fraction d’éjection précise

Parfois, l’échographie du cœur est difficile à réaliser et le médecin peut avoir recours à la réalisation d’une scintigraphie du cœur, examen encore appelé dans cette indication ventriculographie isotopique.

Cet examen consiste à mesurer les volumes du cœur lorsqu’il se contracte et lorsqu’il se relâche. Le rapport entre ces deux volumes fournit la fraction d’éjection.

6 - L'étude de la fonction cardiaque par cathétérisme cardiaque

Parfois, les médecins effectuent une exploration directement dans le cœur, au cours d’une coronarographie par exemple. Une sonde est montée dans le cœur par l’intermédiaire d’une artère palpable par le médecin, comme l’artère du pli de l’aine par exemple. Un produit opaque aux rayons X est alors directement injecté au niveau du ventricule gauche et des radiographies sont effectuées.

Cette technique de mesure de la fonction cardiaque est néanmoins rarement réalisée uniquement dans ce but.

Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, l’équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps avez-vous une insuffisance cardiaque?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Combien de visites médicales avez-vous chez votre médecin, pour votre insuffisance cardiaque?

1 par semaine

2 par mois

1 par mois

1 tous les 2 mois

1 tous les 6 mois

moins de 1 tous les 6 mois

3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - A votre avis, une surveillance de votre poids permet-elle d’équilibrer votre insuffisance cardiaque? oui        non
5 - Surveillez-vous votre poids à domicile à l’aide d’un pèse personne? oui        non
6 - Avez-vous déjà eu un oedème aigu du poumon? oui        non
Merci d'avoir participé à notre enquête!


Dernière modification de cette fiche : 28/08/2008


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