La chirurgie cardiaque

LES DIFFERENTES ETAPES DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE CARDIAQUE

L'ouverture du thorax et l'approche du coeur
La circulation extra-corporelle
L'arrêt du cœur : la cardioplégie.
L'intervention chirurgicale
Arrêt de la circulation extra-corporelle et reprise de l'activité cardiaque.
La réanimation post-opératoire
Le séjour en hospitalisation.
La convalescence et la rééducation

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Ces différentes étapes sont : l'ouverture, la mise en route de la circulation extra-corporelle (CEC), l'opération chirurgicale par elle-même (le geste chirurgical), l'arrêt de la circulation extra-corporelle et la fermeture.

L'ouverture du thorax et l'approche du coeur

Elle est réalisée en coupant le sternum dans le sens de sa longueur. Ce geste est appelé une sternotomie médiane.

Concrètement, le chirurgien coupe le sternum à l'aide d'une scie depuis sa partie basse (le manubrium sternal, c'est à dire la partie haute du sternum) jusqu'à sa partie haute (sous le menton).

Parfois, le thorax est ouvert directement.

- L'approche du cœur

Le chirurgien arrive alors directement au contact du cœur du malade, et plus particulièrement au niveau de la couche externe du cœur.

Il ouvre alors cette tunique externe, appelée le péricarde, ce qui lui permet d'évaluer la taille des cavités du cœur et des artères coronaires.

Cependant, le chirurgien ne peut opérer le cœur facilement du fait de l'existence de contractions cardiaques et des mouvements respiratoires.

Il sera donc obligé soit de ralentir la fréquence cardiaque, soit d'arrêter le cœur. Cependant, cette situation est incompatible avec la vie car les organes ne seront alors plus irrigués par le sang et ils ne seront donc pas oxygénés.

Une solution a été mise en place pour palier à ce problème : la circulation extra-corporelle.