La chirurgie cardiaque

LES DIFFERENTES ETAPES DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE CARDIAQUE

L'ouverture du thorax et l'approche du coeur
La circulation extra-corporelle
L'arrêt du cœur : la cardioplégie.
L'intervention chirurgicale
Arrêt de la circulation extra-corporelle et reprise de l'activité cardiaque.
La réanimation post-opératoire
Le séjour en hospitalisation.
La convalescence et la rééducation

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La circulation extra-corporelle

a- Principes

Son principe consiste à remplacer le cœur et les poumons : cet appareil va faire circuler le sang (c'est la fonction du cœur) et l'oxygéner (ce qui correspond à la fonction des poumons). Ainsi, le cœur et les poumons peuvent parfaitement s'arrêter de fonctionner sans que les organes ne souffrent.

Pour utiliser cette technique, le sang doit être "fluidifié" de manière à ce que des caillots ne se forment pas. Le malade est donc anticoagulé par de l'héparine.

La circulation extra-corporelle ramasse le sang appauvri en oxygène provenant des veines, l'enrichit en oxygène et l'injecte dans le réseau artériel qui irrigue les organes. Ce matériel est donc constitué de pompe et d'un oxygénateur.

b- Réalisation pratique

Pratiquement, un tuyau est placé dans l'aorte (grosse artère partant du cœur) et un autre (ou plusieurs) est (sont) placé(s) dans les veines cave ou dans l'oreillette droite (qui reçoit le sang des veines).

Puis, la circulation extra-corporelle est mise en route dès que le médecin anesthésiste s'est assuré de son bon fonctionnement. De manière à ce qu'il n'y ait plus de mouvement respiratoires, le respirateur est arrêté.

Ainsi, le cœur et les poumons se trouvent totalement court-circuités. Le médecin responsable de la circulation extra-corporelle décidera du moment ou il est possible d'arrêter le cœur.