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 Les
maladies cardio-vasculaires
 L’INSUFFISANCE
CARDIAQUE GAUCHE
 Définition
Quelques
explications
Les
symptomes
Comment
établir le diagnostic?
Les
causes
Evolution
Traitement,
Conclusion
LES
SYMPTOMES
1 - Typiques
L’essoufflement est le
symptôme majeur de l'insuffisance ventriculaire gauche.
Classiquement au début,
c'est un essoufflement d'effort déclenché par celui-ci et
cédant au repos, à type de respiration rapide superficielle
avec sensation d'étouffement.
La quantification de cet essoufflement
est primordiale, obéissant à la classification NYHA (New
York Heart Association):
- Classe I: L’essoufflement
n'entraîne aucune limitation de l'activité ;
- Classe II: L’essoufflement
et/ou fatigue apparaît lors des efforts les plus intenses entraînant
une limitation modérée des activités ;
- Classe III: les symptômes
surviennent lors des efforts de la vie courante avec limitation importante
de l'activité physique ;
- Classe IV: incapacité
d'effectuer toute activité. Essoufflement de repos.
Il existe des équivalents
de cet essoufflement:
* L'essoufflement en position
allongée survient tardivement dans l'évolution. Nocturne,
il est chiffré par le nombre d'oreillers nécessaires pour
dormir.
* Il s'agit aussi d'accès
de toux quinteuse nocturne ou de sensation de grésillement dans
la bouche, obligeant le patient à s'asseoir. L'expectoration de
crachats souvent rosés soulage le patient.
Au début, l’émission
d’urine est normale puis elle se réduit de plus en plus.
Les autres symptômes
sont une fatigue permanente et une fatigabilité à l'effort,
prédominant sur les membres inférieurs. Elle est parfois
appelée 'myopathie' de l'insuffisance cardiaque. Elle est plus
difficile à reconnaître en raison de la banalité des
symptômes.
2 - Les symptômes
de la complication
De survenue souvent nocturne,
l'un oedème aigu pulmonaire (OAP) est la manifestation extrême
de l'insuffisance ventriculaire gauche réalisant un tableau d'insuffisance
respiratoire aiguë majeure avec essoufflement et sensation d’étouffement
en position couchée, toux incessante ramenant des crachats abondants,
mousseux et rosé.
S'y ajoutent une angoisse parfois
associée à une agitation, et à une coloration bleutée
de la peau. Il s'agit d'une urgence médicale.
Ce tableau survient surtout
sur un terrain cardiaque connu, mais il est possible que la complication
soit inaugurale par l'intervention d'un facteur favorisant intercurrent
ou par la négligence de l’essoufflement d'effort par le patient.
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