Les maladies cardio-vasculaires

SURVEILLANCE DES PROTHESES VALVULAIRES

Prothèse mécanique/prothèse biologique
La prévention de l'endocardite infectieuse
Au décours de l'intervention
Les complications

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LES COMPLICATIONS

1 - La formation de caillot dans les valves mécaniques

Cette situation est plus fréquente lorsque la prothèse est en position mitrale. Très souvent, cette complication est due à une anticoagulation insuffisante.

Cette complication se manifeste par des embolies artérielles, en particuliers dans les artères du cerveau. Une perte de connaissance, un œdème aiguë pulmonaire ou une insuffisance cardiaque peuvent également être révélateur de cette complication.

2 - La désinsertion de la prothèse

Cette complication survient plus volontiers lorsque la prothèse est en position aortique et lorsque la suture n’est pas de bonne qualité.

Cette complication se manifeste par un souffle d'insuffisance de la valve et s’associe souvent à une décompensation cardiaque.

3 - La destruction de globules rouges au contact de la prothèse

Parfois, la prothèse valvulaire est responsable de la destruction de globules rouges qui viennent éclater au contact de la prothèse. Ce mécanisme est responsable de la formation d’une anémie qui peut entraîner de nombreux symptômes : perte de connaissance, fatigue...

Cette complication est plus fréquente lorsque la prothèse est en position mitrale.

4 - L’endocardite infectieuse

Il est possible qu’un microbe vienne se greffer sur la prothèse valvulaire, réalisant ainsi une endocardite sur prothèse.

Cette complication est grave car son traitement est souvent long, de résultat incertain, et oblige parfois le médecin à confier son malade au chirurgien cardiaque qui remplacera la prothèse, souvent dans de mauvaises conditions.

5 - L'usure: de plus en plus rare

6 - Les accidents hémorragiques

Le risque d'accident mortel lié à l’administration d’un traitement anticoagulant (prothèses mécaniques) est de 0,5% /an/malade.