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 STRESS & COEUR
 Introduction
Qu'est-ce
que l'émotion pour le psychiatre?
La
personalité des personnes ayant de l'hypertension artérielle
Le
profil psychologique des personnes pouvant avoir une atteinte des artères
coronaires
Existe-t-il
des profils psychologiques "protecteurs" de la survenue de
maladies cardiovasculaires?
La
dépression et les maladies cardiovasculaires
Effet
du stress
Effet
de la dépression sur les maladies cardiovasculaires
Effet
des maladies cardiovasculaires sur l'apparition d'une dépression
Impact
de la dépression chez les sujets présentant une maladie
cardiovasculaires et effet du traitement anti-dépresseur
EFFET DE LA DEPRESSION SUR LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
- Sur la mortalité et l’apparition
de maladie cardiovasculaire
De très nombreuses études médicales se sont attachées à analyser
la relation entre la dépression et la survenue de maladie cardiovasculaire,
le principal problème lors de la lecture ou de l’interprétation
de ces essais étant que la dépression est souvent associée à l’existence
de facteurs cardiovasculaires (comme la consommation de tabac par exemple)
ou encore à des conditions de vie peu favorables, ce qui rend
les résultats moins visibles.
Une étude réalisée par le Dr Lespérance
publiée dans une importante revue de cardiologie en 2002 ("Circulation")
a permis de montrer que les patients porteurs d’une maladie des
artères du cœur (coronaropathie) et qui ont un syndrome
dépressif présente un risque de mortalité et de
morbidité (possibilité de voir survenir une maladie) cardiovasculaire
plus importante par rapport aux patients qui n’ont pas de syndrome
dépressif. De plus, ces résultats sont proportionnels à l’intensité du
syndrome dépressif. Ainsi, la morbi-mortalité cardiovasculaire
est de 5% à 5 ans pour des patients ayant une maladie des artères
coronaires et un syndrome dépressif de faible intensité,
alors qu’elle est de 25% pour les patients présentant une
dépression grave.
Une étude publiée
dans le "Lancet" en
1996 par le Dr Denollet montre même que l’existence d’un
syndrome dépressif est aussi importante (voir plus!) que
les paramètres cardiologiques en termes de mortalité totale
(cardiovasculaire et autre) chez les patients porteurs d’une maladie
des artères du cœur.
- Effet de la dépression sur l’impuissance
sexuelle
L’existence d’un syndrome dépressif est fréquemment
associé à l’existence, chez l’homme, à une
impuissance sexuelle. La femme est également concernée
par cette inhibition sexuelle se plaignant fréquemment d’un
manque de plaisir sexuel.
Cette impuissance sexuelle
va contribuer à pérenniser
l’existence d’un syndrome dépressif qui a son tour
a une influence négative sur le système cardiovasculaire.
Les facteurs extérieurs jouent un rôle important dans la
genèse de cette association morbide entre le syndrome dépressif,
la dysfonction érectile et l’existence de maladies cardiovasculaires.
Ces facteurs sont le mode de vie, la prise de médicaments, l’existence
d’une maladie autre que cardiovasculaire, sans oublier l’importante
composante psycho-sociale.
- Effet de la dépression sur la survenue d’arythmies
cardiaque graves (de type "ventriculaire")
Une étude très intéressante publiée par
le Dr Whang et ses collaborateurs en 2005 dans le « Journal
of the American College of Cardiology » a permis de démontrer
que les patients déprimés porteurs d’un défibrillateur
automatique implantable mis en place pour la survenue d’arythmies
cardiaque graves dans un contexte de maladie des artères du cœur,
avaient tendance a recevoir plus de chocs électriques appropriés
par rapport aux sujets n’étant pas déprimés.
Ceci signifie que les patients
déprimés ont présenté plus
d’arythmies graves que les patients non déprimés.
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