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 La
chirurgie cardiaque
 LA
PREPARATION DU PATIENT AVANT L'INTERVENTION DE CHIRURGIE CARDIAQUE
 Avant
l'entrée au bloc opératoire
Installation
au bloc opératoire
La
mise en place des différents matériels d'anesthésie
réanimation
La
mise en place des différents matériels d'anesthésie
réanimation
Une fois que le patient est
anesthésié, le médecin anesthésiste procède
à la mise en place de différents matériels de mesure
de paramètres cliniques et d'une voie veineuse centrale.
Un tuyau est placé
dans une artère, en règle générale l'artère
radiale (une de celle qui est localisée juste au-dessus du poignet).
Ce matériel sera relié à un appareil électronique
de mesure de pression artérielle et son intérêt principal
est de pouvoir contrôler la pression artérielle en continue
durant l'intervention chirurgicale.
Une perfusion est mise en
place dans une veine de gros calibre, une veine centrale. Plusieurs veines
centrales peuvent être utilisées : le veine sous-clavière,
localisée sous la clavicule, la veine jugulaire interne, localisée
au niveau du cou et la veine fémorale localisée au niveau
du pli de l'aine. La veine jugulaire interne est généralement
choisie.
Une sonde est placée
dans l'estomac (sonde gastrique) de manière à pouvoir
aspirer toutes les secrétions produites par l'estomac au moment
de l'intervention, ce qui évite que ces sécrétions
ne passent dans les poumons.
Une sonde est mise en place
dans le conduit urinaire pour recueillir l'ensemble des urines. L'intérêt
de cette sonde est mixte : elle évite que les urines ne se
répandent sur la table d'opération et elle permet de
quantifier le volume d'urines émis.
Une petite sonde rectale est
mise en place pour mesurer la température centrale.
Dans certains cas, une sonde
permettant de mesurer les pressions pulmonaires et le débit cardiaque
(sonde de Swan-Ganz) est introduite par une voie veineuse centrale.
Après mise en place
de ces différents matériels, le malade est badigeonné
d'une solution antiseptique (comme de la Bétadine par exemple)
sur le sternum, l'abdomen et les membres inférieurs en cas
de pontage.
Puis, les champs opératoires
sont mis en place et les différents instruments nécessaires
à la chirurgie sont installés.
Le temps nécessaire
entre l'entrée en salle d'opération et la première
incision est de 1 heure environ.
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