La chirurgie cardiaque

LA CHIRURGIE CORONAIRE : LE PONTAGE

Principe du pontage et indications
Les vaisseaux utilisés pour faire les pontages
Description de l'intervention chirurgicale

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Les vaisseaux utilisés pour faire les pontages

Ces vaisseaux ne sont naturellement pas présents autour du cœur et devront donc être transplantés.

a- Les veines

Une veine peut être utilisée. Elle sera raccordée à l'aorte d'une part, et à l'artère coronaire malade d'autre part, de façon à réaliser le "pont " entre l'aorte et l'artère coronaire malade. Cette veine est prélevée par le chirurgien au niveau de la jambe au début de l'intervention et il s'agit dans la plupart des cas de la veine saphène interne.

Bien sûr, cette veine doit être présente et en bon état avant l'intervention, ce qui suppose que le malade n'ait pas subit d'intervention chirurgicale de ses veines avant. Pour la réalisation de pontages plus compliqués, le chirurgien pourra prélever les veines des 2 côtés.

Description d'un pont veineux entre l’aorte et les artères du cœur (artères coronaires).

b- Les artères

L'autre possibilité pour le chirurgien est de prendre une artère qui se situe dans le thorax et qui n'est pas indispensable pour l'irrigation en sang des tissus. L'artère généralement intéressée est l'artère mammaire interne, qui apporte du sang au muscle pectoral et mammaire.

Cette artère est sectionnée à son extrémité distale, puis raccordée à l'artère coronaire qui est malade.

Dans certains cas beaucoup plus rares, le chirurgien peut réaliser le pontage à l'aide d'une artère radiale (artère prélevée sur la face antérieure du bras), ou encore d'une artère gastro-épiploique (artère de l'estomac) ou épigastrique.