Les maladies cardio-vasculaires

LA PERSISTANCE DU CANAL ARTERIEL

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DEFINITION

La persistance du canal artériel est une maladie congénitale, apparaissant donc à la naissance de l’enfant, correspondant à la persistance d’un canal entre l’artère pulmonaire (qui est issue du ventricule droit) et l’aorte (qui est issue du ventricule gauche).

Il y a surcharge de volume pour le ventricule gauche puisqu'un volume excessif passe à travers un orifice aortique normal.

LES SYMPTOMES

Ils se manifestent surtout à la naissance mais peuvent également de manifester à la petite enfance.

Les symptômes associent un essoufflement, des difficultés respiratoires avec épisodes possibles d’apnée et une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie).

COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC ?

Lors de l’examen clinique, le médecin rapporte un souffle du vaisseau situé sous la clavicule gauche.

- L’électrocardiogramme montre des signes de surcharge du ventricule gauche,
- La radiographie pulmonaire montre des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche qui est le signe principal,
- L’échographie cardiaque met facilement en évidence le canal artériel, mesure les débits pulmonaires et aortiques, et le degré d'hypertension artérielle pulmonaire.

LE TRAITEMENT

L'indication chirurgicale est formelle car les risques d'endocardite infectieuse et d'insuffisance cardiaque sont importants. La fermeture est réalisée par introduction du matériel directement dans le canal artériel et mise en place d'une double-"ombrelle".