Les maladies cardio-vasculaires

L’INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE

Définition
Quelques explications
Les symptomes
Comment établir le diagnostic?
Les causes
Evolution et pronostic
Traitement

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TRAITEMENT

1 - But

Le traitement de l’insuffisance cardiaque droite à un double objectif : symptomatique en luttant contre la rétention d’eau et de sel par l’organisme et en améliorant la fonction de contraction du muscle du cœur, et le traitement de la cause.

2 - Le traitement de la cause

Le traitement du cœur pulmonaire chronique associe des mesures thérapeutiques et hygiéno-diététiques communes aux insuffisances respiratoires chroniques. Notons que l'administration d’oxygène est le meilleur traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Le traitement en cas de cœur pulmonaire aigu dû à une embolie pulmonaire repose sur la prescription d’un traitement anticoagulant.

Le traitement chirurgical d'une maladie d’une valve du cœur en semi-urgence, ou d'une maladie du cœur congénitale permet de prévenir l'installation d'une hypertension artérielle pulmonaire définitive.

3 - Moyens du traitement symptomatique

Ils sont superposables à ceux utilisés dans l'insuffisance ventriculaire gauche. L'utilisation des anticoagulants est plus fréquente en raison du fort risque d’apparition d’un caillot, alors responsable de la survenue d’une embolie pulmonaire qui aggrave considérablement le pronostic.

4 - Indications

Elles diffèrent selon que l’insuffisance cardiaque est globale ou ventriculaire droite pure.

Les règles hygiéno-diététiques et les diurétiques sont largement prescrits. Les règles hygiéno-diététiques consistent à réduire l’apport en sel et en eau. Les épanchements sont à évacuer. La régression des symptômes doit laisser place à un traitement d'entretien qui sera augmenté en cas de nouvelle poussée.

La survenue d'une insuffisance rénale oblige à la diminution des posologies de médicaments diurétiques.

Les tonicardiaques sont moins efficaces sur la déficience ventriculaire droite que dans l'insuffisance ventriculaire gauche. Néanmoins, il doivent être prescrits en cas de fibrillation auriculaire.

Il en est de même des vasodilatateurs veineux et mixtes, mais l'insuffisance cardiaque globale est une de leur indication privilégiée.

Bien sûr, la recherche d'une cause déclenchante est essentielle.

5 - Surveillance

La surveillance de régression des oedèmes et de la taille du foie se fait par des mesures cliniques simples: mesure du poids, mesure de la quantité d’urine par 24 heures, examen clinique quotidiens.

Des prises de sang et des analyses d’urines avec réalisation de ionogrammes sanguins et urinaires réguliers permettent de s'assurer de la régression des anomalies précédemment constatées et de l'absence de complications dues au traitement.