Les maladies cardio-vasculaires

L’ENDOCARDITE INFECTIEUSE

Définition
Quelques explications
Les symptomes
Comment établir le diagnostic?
La gravité, les causes
Les différentes formes de l'endocardite infectieuse
Evolution
Traitement, Conclusion

Publicité

LES DIFFERENTES FORMES D’ENDOCARDITE INFECTIEUSE

1 - Endocardites dans un contexte de prothèse d’une valve cardiaque

Elles représentent environ 20% des endocardites infectieuses et affectent 1 à 4% des opérés à cœur ouvert.

En cas de prothèse mécanique, les lésions infectieuses siègent sur son insertion et ont une tendance extensive avec formation d'un abcès responsable de trouble du rythme du cœur. En cas de prothèse biologique, les lésions sont proches de celles vues dans une endocardite infectieuse à valve native.

Les endocardites infectieuses précoces (< 2 mois après l'intervention) sont le fait d'une inoculation directe et sont par conséquent aiguës. Le staphylocoque est le plus souvent en cause et oblige parfois à une réintervention d'urgence, grevée d'une mortalité élevée.

Les endocardites infectieuses tardives ont une allure subaiguë classique et les streptocoques, particulièrement ceux du groupe D, sont souvent en cause.

2 - Endocardite du toxicomane

1/1000 drogués en sont affectés, elles sont dans 85% des cas primitives et dans 80% atteignent la valve tricuspide. Le staphylocoque est le plus souvent en cause.

La symptomatologie est fruste et dominée par les embolies infectieuses pulmonaires, responsables d'abcès radiologiques et de réactions au niveau de la plèvre. L'échographie cardiaque rapporte par contre souvent de volumineuses végétations.

Outre le pronostic de l'affection, le risque de récidive est important en cas de poursuite de l'intoxication.