Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LE DIABETE NON-INSULINODEPENDANT

Définition, Quelques explications
Diagnostic positif
Evolution
Traitement

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TRAITEMENT

1 - But

Normaliser la glycémie afin d'éviter les complications ou retarder leur évolution.

2 - Moyens

Le régime est le même que celui du diabète insulino-dépendant.

L'exercice physique et le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire, surtout l'hypertension artérielle et le taux élevé de lipides dans le sang.

Les hypoglycémiants oraux: biguanides (Glucophage®, Glucinan®, Stagid® par exemple) ou sulfamides hypoglycémiants (Daonil®, Diamicron®, Glibénèse®, Glucidoral® par exemple).

Enfin, l'insulinothérapie (administration d’insuline) peut être utilisée lorsque les médicaments hypoglycémiants oraux ne sont plus assez efficaces. Le mode de prescription sera similaire à celui décrit dans la question du diabète insulino-dépendant.

3 - Indications

- Le régime se doit d'être hypocalorique et amener une perte de poids chez l'obèse.

- En cas d'échec du régime seul, on préférera les biguanides en cas d'obésité, les sulfamides en son absence. Bien souvent, il faudra associer les 2 produits. Le premiers favoriseraient l'action de l'insuline au niveau des récepteurs et sont un facteur d'acidose lactique. Les seconds stimulent la sécrétion d'insuline et leur intolérance est représentée par les épisodes d'hypoglycémies. Les posologies doivent être réduites chez le sujet âgé et l'insuffisant rénal.

- L'insulinorésistance fréquente chez ces patients, notamment chez l'obèse, requiert parfois des doses massives d'insuline si elle s'avère nécessaire pour obtenir un bon équilibre glycémique. Elle entraine par elle-même la formation de plaques d’athérome. Au début, il est parfois préférable d'associer hypoglycémiants oraux et insuline.

4 - Surveillance

Dans le diabète non-insulino dépendant, 1 glycémie/j, 2 ou 3 X/semaine suffit à l'auto-surveillance.
Pour le médecin, le bilan annuel est le même que dans le cas du diabète insulino-dépendant.