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 Facteurs de risque

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Les facteurs de risque cardio-vasculaires

LE DIABETE NON-INSULINODEPENDANT

Définition, Quelques explications
Diagnostic positif
Evolution
Traitement



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TRAITEMENT

1 - But

Normaliser la glycémie afin d'éviter les complications ou retarder leur évolution.

2 - Moyens

Le régime est le même que celui du diabète insulino-dépendant.

L'exercice physique et le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire, surtout l'hypertension artérielle et le taux élevé de lipides dans le sang.

Les hypoglycémiants oraux: biguanides (Glucophage®, Glucinan®, Stagid® par exemple) ou sulfamides hypoglycémiants (Daonil®, Diamicron®, Glibénèse®, Glucidoral® par exemple). Il existe également la classe des inhibiteurs de l'alphaglucosidase (Glucor® par exemple).
Une nouvelle classe d’hypoglycémiant est apparue en 2007, celle des « glitazones » (thiazolininediones), dont les principaux médicaments sont à ce jour l’Avandia® et l’Actos®.

Bien sûr, des associations médicamenteuses sont proposées par l'industrie pharmaceutique, fréquemment basées sur une association entre biguanides et sulfamides. Des associations entre biguanides et « glitazones » sont également proposées.

Enfin, l'insulinothérapie (administration d’insuline) peut être utilisée lorsque les médicaments hypoglycémiants oraux ne sont plus assez efficaces. Le mode de prescription sera similaire à celui décrit dans la question du diabète insulino-dépendant.

3 - Indications

- Le régime se doit d'être hypocalorique et amener le sujet obèse à maigrir.

- En cas d'échec du régime seul, on préférera les biguanides en cas d'obésité, les sulfamides en son absence. Bien souvent, il faudra associer les 2 produits. Le premiers favoriseraient l'action de l'insuline au niveau des récepteurs et sont un facteur d'acidose lactique. Les seconds stimulent la sécrétion d'insuline et leur intolérance est représentée par les épisodes d'hypoglycémies. Les posologies doivent être réduites chez le sujet âgé et l'insuffisant rénal.

- L'insulinorésistance fréquente chez ces patients, notamment chez l'obèse, requiert parfois des doses massives d'insuline si elle s'avère nécessaire pour obtenir un bon équilibre glycémique. Elle entraine par elle-même la formation de plaques d’athérome. Au début, il est parfois préférable d'associer hypoglycémiants oraux et insuline.

4 - Surveillance

Dans le diabète non-insulino dépendant, 1 glycémie/j, 2 ou 3 X/semaine suffit à l'auto-surveillance.
Pour le médecin, le bilan annuel est le même que dans le cas du diabète insulino-dépendant.

Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge du diabète non insulino-dépendant, l’équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps avez-vous un diabète non-insulino dépendant?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Disposez-vous à la maison d’un appareil de mesure automatique du taux de glucose dans le sang?

oui        non

3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - Avec ce traitement, vos glycémies sont-elles le plus souvent:

inférieures à 1,2 g/l

entre 1,2 et 1,4 g/l

entre 1,4 et 1,6 g/l

entre 1,6 et 1,8 g/l

supérieures à 1,8 g/l

5 - Votre traitement anti-diabétique a-t-il déjà été modifié? oui        non
6 - Si oui, votre traitement est modifié...

1 fois par mois

entre 1 fois par mois et 1 fois par an

entre 1 fois par an et 1 fois tous les 2 ans

tous les 2 à 5 ans

dans un intervalle de plus de 5 ans

Merci d'avoir participé à notre enquête!


Dernière modification de cette fiche : 21/02/2010


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