Chères lectrices et chers lecteurs,
De nombreuses études médicales nous montrent que la consommation d’aliments trop riches en sucres ou en graisses est responsable de la survenue de nombreuses maladies.
De manière à mieux évaluer vos habitudes alimentaires, notre équipe médicale vous propose de répondre au questionnaire suivant.
Merci de votre participation !
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| Vous
êtes... |
un homme
une femme |
| Quel
est votre âge? |
ans |
| Votre
taille... |
cm |
| Votre
poids... |
kg |
| Votre
e-mail (optionnel) |
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| Quelle est votre profession? |
|
| Dans
quel pays vivez-vous? |
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| 1
- Estimez-vous que vous avez une alimentation équilibrée ou déséquilibrée ? |
équilibrée
désiquilibrée |
2
- Etes-vous client d’une chaine de restauration rapide (Fast-food) ?
Si oui, à quelle fréquence ? |
oui
non
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| 3
- A quelle fréquence consommez-vous des aliments sucrés suivants ? |
| De la confiture et/ou du miel : |
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| Sucre en morceau ou en poudre : |
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| Des biscuits : |
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| Des carrés de chocolat : |
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| Des boissons sucrées (soda et sirop, hors 0%) : |
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| Des pâtisseries : |
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| Des bonbons/confiserie/barres chocolatées : |
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4
- A quelle fréquence consommez-vous les aliments riches en graisse suivants ? |
| Beurre en tartine : |
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| Crème : |
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| Sauce : |
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| Huiles : |
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| Viandes rouges : |
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| Fromages gras : |
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| 5
- A quelle fréquence consommez-vous des fruits et des légumes ? |
| Fruits : |
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| Légumes : |
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6
- Fumez-vous ?
Si oui, à quelle fréquence ?
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oui
non
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7
- Consommez vous de l’alcool ?
Si oui, vous consommez :
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oui
non
| Alcool fort : |
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| Vin : |
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| Bière : |
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| 8
- Seriez-vous d’accord pour moins taxer les produits alimentaires peu riche en sucre et en mauvaise graisse (fruits, légumes, poissons ….) ? |
oui
non |
| 9
- Seriez-vous d’accord pour proposer d’augmenter les prix des produits suivants (Cette taxe minime serait destinée aux soins des maladies induites par ces mauvais comportements alimentaires) : |
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| 10
- Accepteriez-vous de modifier votre comportement alimentaire pour améliorer votre bien-être ? |
oui
non |
| Merci
d'avoir participé à notre enquête! |
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